В паутине: ТЕРПИ ДО СМЕРТИ. Помощь больному в России становится занятием для экстремалов. Не каждый медик на него отважится: нормативная база придумана так, что в случае чего крайним сделают именно человека в белом халате. А оно ему надо?

В паутине: ТЕРПИ ДО СМЕРТИ. 

http://moskprf.ru/

Помощь больному в России становится занятием для экстремалов. Не каждый медик на него отважится: нормативная база придумана так, что в случае чего крайним сделают именно человека в белом халате. А оно ему надо?

ТЕРПИ ДО СМЕРТИ

В Новосибирске, не дождавшись медицинской помощи, умер 50-летний мужчина. Причем ждал он ее... в больнице.

История ныне покойного Юрия Шевченко похожа на страшный фарс. Когда мужчина пожаловался на боль в животе, родные вызвали скорую. Однако из больницы Юрия отправили домой, предложив "перетерпеть". Дома страшная боль заставила вызывать медиков снова. На этот раз больного госпитализировали, но уже в палате вновь предложили потерпеть. Мужчина терпел адские муки два часа, после чего умер.

С обстоятельствами произошедшего родные Юрия Шевченко будут разбираться в суде. Однако сам сюжет вызывает шок. Если откинуть подробности, споры и нюансы, остается голый факт: есть человек, который кричит от боли, и есть врач, который находится рядом. И ничего не делает. Как такое может быть?

Кажется, ответ лежит на поверхности: врач - сволочь, а его поступок - халатность, причем преступная. Но, когда пытаешься обвинять, неплохо бы понять и позицию обвиняемого. И вот тут-то простые ответы не проходят.

К примеру, новосибирские врачи, не подходившие к кричавшему от боли пациенту два часа, ссылаются на некий "приказ", который запрещает им, врачам скорой помощи, лечить таких, как Шевченко. Каких таких? Раковых больных. У Шевченко был рак.

Вот вам и формула современной российской медицины: если что не так, больной винит врача, врач - чиновника, а чиновник... молчит. И ничего ему за это молчание не будет.

Впрочем, иногда они проговариваются. Помните крылатую фразу одного из чиновников, которую он изрек после того, как в СМИ просочился план-график закрытия столичных больниц: "Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах. Но раз уж это вылилось в публичное пространство, теперь будем плакать все вместе"?

Именно "тихая" деятельность наших чиновников страшнее всего. Своими трактовками законов и подзаконными актами, которые держат в секрете до последнего, они загнали практиков в самый настоящий юридический капкан: врачу, прежде чем сделать шаг навстречу пациенту, следует хорошенько подумать. Бред? Но для российских врачей это ежедневная реальность, так как за любое действие можно сесть в тюрьму.

ЦЕНА ТАЙНЫ

История, случившаяся чуть больше года назад в Москве, очень напоминает новосибирскую. С той лишь разницей, что Юрия Шевченко, у которого болел живот, все-таки увезли в больницу, а москвича Дмитрия Новикова, у которого болела нога, госпитализировать отказались наотрез. В прямом и переносном смысле.

И в обоих случаях медики ссылались на некий "министерский приказ", запрещающий им лечить именно этого больного.

Несколько дней Дмитрий с высокой температурой и абсцессом скитался по местным поликлиникам и все-таки попал в больницу. Там оказалось, что у него остеомиелит - гнойно-некротический процесс, который развивается в кости и костном мозге. В результате мужчине удалили палец на ноге. Потерпи он еще несколько дней - и могли бы отнять ногу.

После того как семья обнародовала свои злоключения в интернете, оказалось, что подобных эксцессов множество. И врачи скорой не врали, когда отказывали страдальцам в перевозке до больничной койки, ссылаясь на начальство. Незадолго до этого вышел новый приказ №3764 по скорой медицинской помощи. Он о том, при каких диагнозах больного не надо госпитализировать, а надо лишь обеспечить "динамическое наблюдение в лечебно-профилактическом учреждении или поликлинике". В списке - бронхиальная астма, гипертонический криз, эпилепсия, ангина (в том числе при температуре выше 39 градусов) и многие другие.

В ПАУТИНЕ ПРИКАЗОВ И СЛОВ

Когда тайное стало явным и вызвало бурю негодования, приказ вроде бы отменили и даже признали "противоречащим законодательству России и регламентациям департамента здравоохранения Москвы". Так говорят чиновники.

- На самом деле приказ №3764 от 7 августа 2013 года (то есть список тех, кого нельзя госпитализировать) отменен только на словах, - говорит Алла Фролова, координатор проекта "Вместе за достойную медицину". - Никаких официальных документов на сей счет нет, зато практика отказов сохраняется.

- Все зло началось несколько лет назад, с обновления закона о здравоохранении, - объясняет профессор-гематолог Павел Воробьев. - С того, что в нем поменялись все понятия. Не стало ни больного, ни врача, ни медсестры - вообще таких субъектов. Медицинская помощь стала оказываться не врачом, а медицинской организацией. И не больному, а пациенту. То есть тому, кто обратился в медицинскую организацию. И вот вопрос: а до того как он обратился - он не существует? А если он не может обратиться - лежит без сил? Вы скажете, казуистика? Мол, все и так понятно. Но нет. Ужас в том, что эта схема сегодня диктует правила. И, согласно им, лечиться имеет право только "пациент", а лечить - только "лечащий врач". А все, что выпадает за рамки этих юридических категорий, - огромный риск прежде всего для врача. Не случайно, по статистике Следственного комитета, сегодня в каждом регионе страны расследуются десятки смертей пациентов, в которых чаще всего медикам вменяют две статьи УК - 109 (причинение смерти по неосторожности) и 293 (халатность). Среди обвиняемых велика доля тех, кто не столько совершил врачебную ошибку, сколько вмешался тогда, когда помочь больному было невозможно.

- Правовая коллизия сегодня делает врача виноватым в экстренной ситуации, - продолжает доктор Воробьев. - Вы заметили, что в России участились случаи посадки самолетов с трупом на борту? А я вам объясню, почему это происходит. Потому что специального врача ни в самолете, ни в поезде нет. Своего участкового врача с собой в полет взять вы не можете. А летному экипажу - внимание! - должностными инструкциями запрещено оказывать помощь. Ибо они не врачи. Как и проводникам в поезде, как и гаишникам, если речь, допустим, идет о ДТП. Даже если бы и разрешили, то как они экипированы с медицинской точки зрения? Но главное - запрет. Тогда как на Западе все эти люди, весь этот обслуживающий персонал являются парамедиками. Стюардессы, пожарные, сантехники, лифтеры - все они проходят обучение, после чего и получают право оказывать медицинскую помощь. Полная противоположность тому, что происходит у нас!

Марина Алексеева

P.S. Альтернатива происходящему есть. В Советском Союзе, как сейчас ностальгически вспоминают врачи, "любой доктор в любом городе мог решить проблему любого больного только на основании того, что он больной, а я врач". Второе - опыт Запада, где есть не только парамедики, но и закон "о добром самаритянине". По нему само намерение оказать помощь уже является оправданием возможной ошибки. И поэтому люди там часто помогают людям, а врач - больному. Даже если это не лечащий врач.

В госпитализации могут отказать, если у Вас:

- приступ эпилепсии;
- гипертонический криз;
- опоясывающий лишай;
- острый отит;
- носовое кровотечение;
- хроническая сердечная недостаточность;
- корь;
- ангина;
- бронхиальная астма.

МОСКВА ОПТИМИЗИРОВАННАЯ

 Мария ПАНОВА

http://moskprf.ru/

Прошёл месяц с начала активной стадии оптимизации московского здравоохранения.

Уже можно подвести первые итоги

В ЭТОЙ ИСТОРИИ две в разной степени пострадавшие стороны: врачи и пациенты, а точнее — все москвичи.

Врачи, медсёстры и медперсонал первыми приняли удар на себя. В конце прошлого года ими были получены без преувеличения тысячи уведомлений об увольнении. Власти явно не ожидали той бурной реакции, которая последовала за этим. Акции протеста людей в белых халатах прокатились по всей стране, самые массовые митинги прошли в Москве. Результат не заставил себя ждать. Столичное руководство пошло на попятную. Были отозваны некоторые уведомления. Была сохранена самая строптивая городская клиническая больница 24.

В конце концов докторам прописали эффективное успокоительное: обещали выплатить каждому сокращённому по полмиллиона. Некоторые уволенные уже их получили, другие с волнением ждут. Но протесты стихли, так как именно медработники являлись их главной движущей силой. Что, на мой взгляд, по крайней мере, весьма странно, так как наиболее пострадавшие от оптимизации в подавляющем большинстве безмолвствовали. В результате получили по полной. Хотя, может быть, ещё до конца этого и не осознали.

Московские власти поступили цинично и жёстко. Москвичи, вы только вдумайтесь: врачам заплатили годовую зарплату (500 тысяч рублей) только за то, чтобы они вас не лечили!

На нынешний момент картина маслом такова. Сокращения прошли по всем лечебно-профилактическим учреждениям практически во всех отделениях. Официальной статистики московскими властями не предоставляется. Медработники сами собирают информацию, объединяясь для этого в группы в соцсетях. По этим неофициальным данным, уже закрыты или будут закрыты в этом году: Городская клиническая больница (ГКБ) № 61, ГКБ № 59, № 53, № 56, Филиал № 1 ГКБ № 29 (ранее ГКБ № 6), Филиал № 2 ГКБ № 29 (ранее роддом № 18), Филиал № 3 ГКБ им. С.П. Боткина (ранее ГКБ № 19), Филиал «Лунёво» ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Филиал ГКБ № 15 им. О.М. Филатова (ранее ГКБ № 54), Филиал ГКБ № 4 (ранее Медико-санитарная часть № 32), Филиал ГКБ № 31 (ранее ГКБ № 72), Филиал ГКБ № 31 (ранее роддом № 2 при ГКБ № 72), Филиал ГКБ № 40 (ранее Медсанчасть № 33), Филиал ГКБ № 40 (ранее роддом № 5), Филиал № 2 ГКБ № 13 (ранее роддом № 14), Филиал № 1 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева (ранее роддом № 11), Филиал № 2 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева (ранее Центр планирования семьи и репродукции № 3), Филиал № 3 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева (ранее Женская консультация № 2), Филиал № 4 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева (ранее Городская больница № 43), Филиал Инфекционной клинической больницы № 2 (ранее Инфекционная клиническая больница № 3), Филиал «Клиника Короленко» МНПЦ дерматовенерологии, Филиал № 1 МНПЦ оториноларингологии им. Л.И. Свержевского (ранее Поликлиника восстановительного лечения № 2), Филиал № 18 МНПЦ МРВСМ (ранее ГБ № 45), Психиатрическая больница № 14, Филиал «Поливаново» ПКБ №1 им. Н.А. Алексеева (предположительно будет закрыт в 2016 г.), Филиал № 1 ГКБ № 56 (ранее Гинекологическая больница №11) (в 2016 г.), Филиал №1 ГКБ им. С.П. Боткина (ранее Офтальмологическая клиническая больница) (в 2017 г.).

Также, по сведениям врачей, с февраля закрываются стоматология, гинекология, дерматология в городской поликлинике (ГП) № 5 в Даевом переулке (предполагается сокращение 100 человек), закрыто гинекологическое отделение ГКБ № 4. В Чертаново закрывают 101 поликлинику взрослую и 92 детскую. В поликлинике № 179 с начала года прекращена запись к стоматологам, ликвидируют стоматологические кабинеты. Сокращается бесплатная стоматология в ГП 126 (филиал ГП 219), ГП 151, в Северном Тушино. Ликвидируются отделения восстановительного лечения (ЛФК, массаж, физиотерапия) в детской поликлинике № 69 (ДГП 69 — ул. Нагорная, д. 38, к. 1), а также в филиале 1 (бывшая ДГП 56 — Севастопольский пр-т, д. 40, с. 1), филиале 2 (бывшая ДГП 62 — ул. Азовская, д. 20, к. 2), филиале 3 (бывшая ДГП 72 — ул. Винокурова, 14). В ГКБ № 4 сокращены 200 хирургических коек (закрыты отделения гинекологии, ЛОР, одно отделение гнойной хирургии и общая хирургия). По свидетельству пациентов, узи (ультразвуковое исследование) в Филатовской больнице стало платным, за исключением очень узкой группы льготников.

Из последних новостей: закрывают современнейшую, только что после капитального ремонта, многопрофильную ГКБ 7 скорой помощи на Каширском шоссе. До прошлогоднего сокращения в ней было 26 отделений, в том числе 2 отделения общей хирургии, отделения нейрохирургии, кардиохирургии, роддом и травматология. Эти отделения всегда были переполнены. 2,5 тыс. стационарных коек обслуживали более 1,5 тыс. человек медицинского персонала. За год через операционный блок проходило до 9000 пациентов, так, в прошлом году было выполнено 4000 экстренных и 4500 плановых оперативных вмешательств.

В 2014 году в больнице, которая практически всегда была заполнена, закрыли 12 отделений, сократили количество коек в кардиохирургии, уволили около 600 врачей и операционных сестёр. По упорным слухам, в здании этой огромной больницы собираются разместить гостиницу!

В Морозовской больнице закрывают единственное отделение для детей-сирот, которое существовало больше 20 лет! Теперь его оптимизируют в обычное неврологическое отделение. Сокращают ставки нянечек и врачей-педиатров.

До 30 коек сокращено отделение «лекарственной патологии» (аллергологии) ГКБ 24, куда поступали больные по «скорой» со всего города.

Как результат: уже сегодня бесплатная медицина для москвичей стала ещё более недоступной, «скорая» отказывается госпитализировать больных, больницы забиты до отказа, койки уже негде ставить даже в коридорах, врачи рассказывают о постоянных скандалах и даже драках в очередях, которые выросли в разы, многие «медуслуги» стали платными. Сообщают об очередях в больницах до 10 человек с острым аппендицитом, которым, чтобы дотянуть до операции, колют антибиотики.

Вот рассказ хирурга, работающего в крупной многопрофильной больнице, подвергшейся оптимизации: «На всю больницу 4 хирурга. И 2 травматолога. Поступила тяжелейшая больная: суицид, падение с высоты. Перелом всех рёбер слева, фактически отрыв от позвоночника. Перелом таза. Гематома средостения, подозрение на повреждение дуги аорты... Нужно оперировать. Нашли анестезиолога. Ассистентов нет, все хирурги и травматологи заняты... Освободился ответственный хирург — прибежал с другой территории... Во время транспортировки больной в операционную завозят молодую женщину — ДТП. Разрыв печени, почки. Анестезиолог один. Селсейвер (аппарат для сбора крови) один. Отсос один. Коагулятор один. Хирург один. Операционная сестра одна. Освободился травматолог... Перспективы у молодой гораздо выше. Приняли решение в пользу более перспективного пациента. Модернизация и оптимизация...» И далее — крепкое словцо.

Простите, но других уже не осталось.