Скорой нужна реанимация

Почему сотрудники скорой помощи массово увольняются по всей стране и что с этим можно сделать

Весной 2020 года, на пике первой волны пандемии, медикам и водителям пообещали ковидные выплаты. Владимир Путин распорядился выплачивать 25, 50 или 80 тыс. рублей в зависимости от квалификации медработника. Правда, на местах суммы стали привязывать то к рабочим часам, то даже к минутам, проведенным с инфицированным пациентом. Или не выплачивать вовсе.

В 2022 году надбавки отменили. Это отбросило зарплату медиков на «доковидный» уровень, хотя цены за последние несколько лет значительно выросли.

О высоких нагрузках, работе на полторы и две ставки, низких зарплатах и увольнениях коллег врачи в регионах стали публично говорить приблизительно через год после отмены надбавок. Например, летом 2023-го журналисты Новосибирска выпустили статью с комментариями медиков, а местный профсоюз организовал в городе пикет в поддержку врачей.

Постепенно публичных обращений медиков к властям и сообщений о нехватке бригад становилось все больше. Так, по информации профсоюза, в городе Ахтубинске и нескольких крупных селах Астраханской области бригады скорой помощи работают без врачей, в их составе только по одному фельдшеру. По словам местного профсоюзного активиста и врача Дмитрия Серегина, в октябре вместо 38 положенных бригад функционировало менее 25, а реанимационных и педиатрических не было вообще. В Татарстане прокуратура тоже нашла нарушения в работе скорой помощи – так, в Набережных Челнах из 36 машин скорой на вызовы выезжали только 17.

В столице, где врачей и фельдшеров достаточно, бригад на линии все равно не хватает. Часть машин скорой помощи стоит в гараже или за воротами подстанций – водители увольняются из-за низких зарплат.

В конце ноября Мосавтосантранс стал чаще публиковать объявления о поиске водителей скорой помощи. Объявления публикуют в категории «без опыта», в том числе для кандидатов старше 45 лет и для пенсионеров. Вакансии с похожими условиями появлялись также на сайтах «Работа.ру», «Работа России» и hh.ru.

«На московской скорой работает много медиков из регионов, где зарплата еще ниже. Люди легко подсели на ипотеки, кредиты, и теперь, если уволятся, они все потеряют. Работают как могут, скрипя зубами, часто берут больничные, работают на полторы ставки. И только на них держится пока что московская скорая помощь, вот на этом крепостном праве, – говорит председатель независимого профсоюза «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков.

В начале декабря на московских станциях начались депутатские проверки – без участия руководства станций, как писал в своем Telegram-канале депутат Госдумы от КПРФ Алексей Куринный. Об этом его просили водители и председатели двух профсоюзов – Андрей Коновал из «Действия» и Дмитрий Беляков из «Фельдшер.ру». Проверка уже признала нехватку бригад. Основная причина все та же – дефицит водителей.

«Советская Россия» регулярно пишет о похожих ситуациях в регионах страны. В Магнитогорске со скорой помощи увольняются не только медики-новички, но и опытные специалисты, отработавшие по 10, 15 и 20 лет. В Хабаровске фельдшеры скорой записали видеообращение, в котором сообщили, что переходят на одну ставку, чтобы «показать, насколько плачевно состояние службы скорой по обеспечению кадрами». Авторы обращения потребовали заплатить им за сверхурочные часы работы, которые они вынуждены брать, чтобы «население не осталось без экстренной медицинской помощи».

При этом медучреждения получают от страховых компаний штрафы в случаях, если есть нарушения в стандартах оказания медицинской помощи. Эти взыскания обычно напрямую не влияют на зарплату медиков, они получают на руки еще меньше денег.

Поскольку страховые компании оплачивают до 90% вызовов, они следят, какие процедуры проводили медики. Если страховая находит нарушение, такой вызов она не оплатит. «У страховой компании «в крови» искать ошибку, потому что за каждую ошибочную запись или надпись карточка штрафуется и эти деньги идут в пользу страховой компании», – рассказывает председатель профсоюза «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков.

Штрафы оставляют медучреждения и подстанции скорой помощи в долгах перед страховыми. Во Владимире администрация скорой помощи собиралась погасить 11-миллионный штраф за счет стимулирующих выплат сотрудникам. Медсестры, работающие на одну ставку, лишились бы 12 тыс. рублей из своей зарплаты, врачи – 22 тыс. По жалобам медиков в дело вмешалась прокуратура.

«Скорую помощь заставляют приносить прибыль любыми путями, потому что законными путями скорая помощь прибыль принести не может априори. Скорую помощь нужно содержать! Да, на ней можно экономить какими-то там законными путями, но чтобы прибыль принести – это только в России такое нововведение», – считает председатель профсоюза «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков.

Действующий врач-реаниматолог Сестрорецкой станции скорой помощи в Ленинградской области и председатель профсоюза «Действие» горбольницы №40 Владимир Баранов говорит, что существуют негласные, обычно устные, распоряжения руководства о необходимости выполнить норматив по количеству вызовов. Такую модель Владимир называет «есть пациент – есть деньги».

«Выезд скорой стоит 5 тыс. Чем больше бригада выезжает, тем больше она приносит денег… Для меня это непонятно. Здравоохранение должно быть направлено в другую сторону: чем меньше пациентов, тем лучше – значит, здравоохранение работает в верном направлении, а у нас наоборот. Парадокс», – объясняет Баранов. Он считает, что в погоне за статистикой руководство подстанций забывает, что скорая – это экстренная служба, врачи «не станки, а пациенты не детали».

«Мы не высыпаемся, у нас «кукуха» едет конкретно. Мы не спим. Мы нормально ночами не спим. У нас инсульт у коллеги случился, инфаркт у другого», – рассказывает фельдшер Мария. При графике работы сутки – ночь – ночь, где между сменами один день отдыха, Мария получает чуть меньше 60 тыс.

Вступаться за работников – одна из прямых обязанностей профсоюзов, но происходит это далеко не всегда. Председатель независимого профсоюза «Действие» в Сестрорецке Владимир Баранов рассказывает, что чаще всего в каждом медицинском учреждении есть свой небольшой профсоюз, который «создает видимость, имитацию независимости». Такие профсоюзы называют «желтыми» и «карманными», потому что они полностью подконтрольны главному врачу больницы или станции скорой помощи. «Как могут противостоять власти люди, которые напрямую подчиняются руководству и полностью от него зависят?» – говорит врач Дмитрий Серегин, профсоюзный активист «Действия». Председатель профсоюза в Сестрорецке Владимир Баранов вспоминает: сразу же после того, как он и его коллеги образовали первичную профсоюзную организацию, дело дошло до прокурорской проверки. Прокурор тогда прямо говорил, что проверка проводится после поступившей жалобы от руководства.

«Объединяться в профсоюзы нужно. Действовать надо коллективно, – говорит Владимир Баранов. – Проблемы прячут, а не решают. На скорой это происходит постоянно Скорая помощь реально разрушается. Бесплатной медицины скоро не будет. А будет одна большая беда…»