В России бесплатная медицина начинается с платных бахил. Академик РАМН Павел Воробьев: «Здравоохранение целенаправленно и хладнокровно уничтожается». А.В. Корниенко: В рейтинге ВОЗ по уровню медицины Белоруссия на 72-м месте, Россия – только на 130-м

Академик РАМН Павел Воробьев: «Наша система здравоохранения целенаправленно и хладнокровно уничтожается»

На днях стало известно о предстоящем закрытии гастроэнтерологического отделения клиники при санкт-петербургском Педиатрическом университете (СПбГПМУ), а также неврологического отделения столичной Боткинской больницы. Сокращения штатов и коек продолжаются и в других медучреждениях Москвы и регионов – например, в известной на всю страну Морозовской детской больнице.

Чиновники объясняют необходимость реорганизации медицины ее нерентабельностью и неэффективностью, а также сокращением финансирования сферы здравоохранения. Пациенты же рискуют в нужный момент остаться без необходимой медицинской помощи. Единственный выход, который остался для многих из них, – платные клиники. О том, что означает продолжающаяся реорганизация больниц, и чем это грозит, «Новым Известиям» рассказал заместитель руководителя Формулярного комитета РАМН Павел ВОРОБЬЕВ.

– В Москве сокращение и слияние больниц связывают с деятельностью столичных чиновников от здравоохранения. Но ведь реорганизация проходит и в других регионах страны. Есть ли здесь воля федеральных властей?

– Политика Собянина, столичных властей тут ни при чем: происходит это по всей стране и связано с попыткой коммерциализации медицины. Всем кажется, что медицина может сама себя прокормить, и больные смогут сами оплачивать свое лечение. Это нонсенс. Единственная платная медицина существует в США, которые мы так не любим. Но именно американскую модель мы сейчас берем за основу и именно к рекомендациям американских консультантов мы сейчас прислушиваемся. Они нам рассказывают, что у нас слишком много коек в больницах и что почти все болезни можно лечить амбулаторно. Это очень интересно слушать, но сложно представить в наших реалиях. А наша лучшая система здравоохранения, которая провозглашала первичное звено медпомощи самым главным в системе и которая носит во всем мире имя Николая Александровича Семашко, сейчас целенаправленно и хладнокровно уничтожается.

– А есть ли какой-то положительный эффект от этих новшеств?

– Пока я от этих изменений не вижу ничего позитивного, потому что уничтожена система первичного звена. Мы отказываемся от участковых врачей, а кто их будут заменять, пока не знаем. Если это будут семейные врачи, то мы к ним абсолютно не готовы. Сейчас у нас в Москве уже внедрена система, когда вы приходите к врачу-диспетчеру, и он вас направляет к другому врачу, в другую медицинскую организацию, где сидит врач-специалист. Такого не придумал еще никто в мире. Либо врач берет лечение пациента полностью на себя, либо хотя бы направляет к другому врачу, но в своей организации. Иначе пациенту приходится ехать через весь город в другое медучреждение, там записываться к врачу-специалисту, стоять в очереди... В общем, мне это непонятно.

– Чиновники, когда внедряли эти изменения, советовались с российским медицинским сообществом?

– С нами никто не советовался. Мы категорически возражаем против внедрения этой технологии. Но нам говорят, что мы идиоты и что никто нас слушать не собирается. Были акции протеста, голодовки, открытые письма. Сейчас митинги врачей идут по всей стране, от Калининграда до Уфы.

– В рамках реформы говорили о сокращении административного персонала. Но на деле происходит сокращение врачей...

– Да, все происходит ровно наоборот. Предстоящее сокращение административного аппарата – это все лозунги чиновников, которыми они нас кормят. Сокращают врачей. Администраторы же просто пересаживаются с места на место.

– Получается, реформа идет с нарушениями?

– А есть реформа? Вы думаете, у нас проводится реформа?

– Как тогда можно назвать то, что сейчас происходит в российской медицине?

– Я не знаю. Одни называют это модернизацией, другие – оптимизацией. Я называю это развалом медицины. Никакого письменного документа, согласованного с общественностью, нет. Никакого общественного договора, который бы пояснял, куда мы движемся, не существует. Сама администрация больниц не понимает, что происходит. Им приказали, они делают. А врачей просто ставят перед фактом: «Поступило распоряжение вас сократить».

– Что им делать?

– Знаете, врачи не привыкли бастовать, митинговать, но сейчас им и это приходиться делать. Но это не составляет суть нашей работы. Мы привыкли лечить больных. А нам сегодня говорят: «Что ж вы молчите? Вы трусы!» Да мы не трусы, мы просто не привыкли к такой форме общения с администрацией. К сожалению, организации, которые могли бы объединить врачей, на сегодняшний день практически отсутствуют. Один профсоюз действует, оппозиционный. А все остальные либо деморализованы и разрушены, либо занимаются профанацией. Например, Пироговское движение врачей, было когда-то такое. Его практически уничтожили.

– Чем рискуют пациенты в ситуации, когда ни средний медицинский персонал, ни старший, ни руководство не могут объяснить, что происходит в их конкретной больнице?

– Пациенты уже ничем не рискуют. Потому что здравоохранения фактически не существует на сегодняшний день. Кто как может, так и выживает. На днях Счетная палата дала результаты по больницам Свердловской области. Они сделали вывод, что при сокращении госпитализации по программе госгарантий резко выросло количество денег, которые пришли в бюджет больниц из кармана пациента. То есть пациента лечат при тех же мощностях, на том же оборудовании, в тех же больницах, но не по системе обязательного медицинского страхования, а за деньги. Раньше, худо-бедно, администрации работали на оказание помощи. Сейчас они работают на экономию бюджета и получение дополнительного дохода за счет денег пациента.

– Реформа длится примерно два года. Есть ли уже данные, которые бы позволяли говорить о росте заболеваемости после сокращения койко-мест, слияния клиник, массовых увольнений врачей?

– Вся статистика находится в руках администрации больниц. А администрация никогда не расскажет вам заранее о последствиях, если только эти последствия вот-вот не грянут. Они будут говорить только о хорошем. Через несколько лет мы узнаем об изменениях. Но это будет уже при другой власти. При этой власти все, конечно же, будет замечательно.

– Вы писали: «Политика, проводимая властями – впервые за полвека, – направлена впрямую на уничтожение населения страны». Не слишком ли громкая формулировка?

– Я просто знаю, чем дело кончится, а вы можете в этом сомневаться, так как не владеете всей информацией. Уже запрещено госпитализировать больных по скорой помощи, больных с инсультом. Неужели непонятно, что если нельзя под угрозой штрафа из поликлиники отправить больного в стационар, то часть этих больных погибнет? Если это делается с подачи властей, то это политика геноцида.

 

А.В. Корниенко: В рейтинге ВОЗ по уровню медицины Белоруссия на 72-м месте, Россия – только на 130-м

19 марта на заседании Госдумы от имени фракции КПРФ выступил депутат А.В. Корниенко.

- Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые депутаты, Россия является государством, в котором социальная политика занимает не последнее место. Такие проблемы как бедность, инвалидность, сиротство, становятся объектом исследований и практики социальной работы.

Сложившийся в стране нищенский уровень реальной заработной платы и критически высокой ее дифференциации породили многочисленные проблемы. При низкой цене труда подрывается заинтересованность собственников и работодателей к внедрению новой техники и технологий.

Сегодня одним из основных обсуждений является реализация майских указов 2012 года Президента Российской Федерации.

Особое место занимает указ о мероприятиях по реализации государственной социальной политики, которым поручено правительству наряду с другими мерами обеспечить повышение к 2018 году средней заработной платы социальных работников. В целях его реализации органы исполнительной власти разрабатывают различные планы мероприятий, "дорожные карты", издают постановления, распоряжения, законодательные органы принимают законы. В общем, бумаготворчество на всех уровнях власти приобрело широкий масштаб.

А что же мы имеем в реальной жизни? Судя по состоянию дел в сфере здравоохранения пока подвижек в лучшую сторону не наблюдается. С введением новой оплаты труда зарплата не увеличилась, а работы прибавилось значительно. Например, в Приморском крае с 1 сентября 2013 года введены отраслевые системы оплаты труда, установлено, что зарплата руководителя не может превышать зарплату работников более чем в 8 раз. А вот что сообщается в коллективном обращении работников краевой клинической больницы номер 2: уровень зарплаты врачей и медицинского персонала в 10, 20 раз ниже, чем у руководящего состава больницы, заместители главного врача и главный бухгалтер получали зарплаты около 300 тысяч рублей в месяц, рядовые бухгалтера и экономисты - от 80 до 110 тысяч рублей, а врачи и медсестры - от 11 до 28 тысяч рублей. Наряду с этим в Приморье за прошлый год зарплата снижалась два раза в связи с тем, что Фонд  обязательного  медицинского  страхования  дважды  проводил  через согласительную комиссию снижение тарифов путём повышения плана приёмов пациентов.

Не лучшим образом обстоят дела и в других регионах, например, по сообщению врача дерматовенеролога детской городской поликлиники города Перми, она принимает пациентов по 6 часов в день 5 дней в неделю, плюс одна суббота, стаж 28 лет. В августе прошлого года получила зарплату в размере 12 тысяч 642 рубля 39 копеек, и это со всеми надбавками. По плану она должна принять не менее 30 пациентов в день. Если выполнит план меньше, чем на 75 процентов, надбавку не получит вообще.

Введена балльная система штрафов. Президентом Лиги защиты пациентов Александром Саверским дан чёткий ответ на вводимые правительством новшества по совершенствованию организации здравоохранения в нашей стране: кавычки, после всех реформ резко рванул рынок медицинского туризма. Одна небольшая фирма отправляет на лечение 7 тысяч человек в год, а таких фирм десятки, которые выводят из страны миллиарды долларов и не только в Германию или Израиль, в той же Белоруссии при мизерных ценах в санаториях до сих пор работает советская медицина. Мы же ничего не сохранили, только разрушили. И в рейтинге Всемирной организации здравоохранения по уровню медицины Белоруссия на 72-м месте, Россия на 130-м, кавычки закрываются.

В общем, вопреки указам и призывам главы государства медицинская помощь не приближается, а отдаляется от людей.

С введением новой оплаты труда не почувствовали улучшения своего материального положения и учителя, но зато ощутили существенное увеличение учебной нагрузки. По результатам социологического исследования, проведённого Академией народного хозяйства при президенте, увеличение зарплаты за последний год ощутили лишь около 13 процентов опрошенных учителей Воронежской области и около 8 процентов учителей Ивановской и Свердловской областей.

Повышение заработной платы учителей повлекло за собой вымывание из школ психологов, социальных педагогов. Отмечалось, что увеличение нагрузки лишает учителей возможности повышать свой профессиональный статус. Многие опрошенные не заметили увеличения доходов, а саму систему распределения надбавок считают несправедливой.

Разрекламированный как достижение партией "ЕР" минимальный размер оплаты труда выполняет, по сути дела... технического норматива. Как известно, с 1 сентября 2007 года Трудовой кодекс не требует, чтобы размеры тарифных ставок окладов сотрудников были не ниже установленного законом МРОТ, поскольку стимулирующая часть зарплаты в отличие от компенсационной появляется только по воле работодателя. Последний, если хочет повысить эффективность работников через стимулирование, никогда не будет выплачивать им зарплату в размере МРОТ.

Таким образом, последствие исключения из Трудового кодекса определения минимального размера оплаты труда можно однозначно оценить как негативное. По убеждению фракции КПРФ, при установлении МРОТ на уровне прожиточного минимума трудоспособного человека и при порциональном увеличении окладов работников отраслевой бюджетной сферы не только потребуются существенные финансовые ресурсы, но и вырастут поступления в бюджет за счёт сборов подоходного налога, единого социального налога, НДС, возрастания товарооборота, экономии на дотациях ЖКХ, сокращения пособий и так далее.

Кроме того, необходимо вернуться к прогрессивной шкале налогообложения. Со вступлением в силу 122-го закона "О монетизации" натуральные льготы отдельной категории граждан заменены фиксированной ежемесячной денежной выплатой - ЕДВ. Оплата каких услуг входит в ЕДВ, законодательно не установлено.

В то же время предусмотренная законом "О социальной защите инвалидов" 50-процентная скидка за пользование стационарным телефоном инвалидам и семьям, имеющих детей-инвалидов, 122-м законом отменена, а для ветеранов труда эта льгота предусмотрена региональным законодательством.

Органы социальной защиты, оказывая инвалидам в компенсации за телефон, твердят, что данная льгота включена в ЕДВ, на каком основании, гражданам не разъясняется.

Пенсионный фонд на жалобы граждан и мои запросы должного ответа дать не может, ссылаясь на свои сугубо исполнительские функции. Министерство труда и социальной защиты отделалось отпиской, не ответив на конкретно поставленный вопрос.

Судебная практика по разрешению данных споров складывается неоднозначно: одни суды указывают, что инвалиды и ветераны труда имеют право на компенсацию указанной льготы, другие указывают, что все меры социальной поддержки должны входить в ЕДВ.

Всё это создаёт неопределённость в правоприменении, и как следствие, в нарушении социальных прав граждан. С этой трибуны представители фракции "ЕР" не раз заявляли, что не боятся брать на себя ответственность за всё, что делается в стране.

Поэтому хотелось бы спросить, кто ответит за сложившуюся ситуацию в здравоохранении и образовании? Почему ваши кадры устраивают скандалы в    самолётах,    почему    гражданин    по    фамилии    Сердюков,    нанёсший колоссальный финансовый и материальный ущерб государству, отделался амнистией?

Почему чиновники органов государственной власти на депутатские запросы дают ответы, которые стыдно читать и показывать избирателям?

Почему судьи принимают решение не на основании доказательств, а по своему внутреннему убеждению, непонятно на чём основанному? Не по этой ли причине подавляющее число граждан не доверяет нашим судам. Почему наши граждане не могут найти защиты в правоохранительных органах, не могут попасть на приём хотя бы к среднему руководителю государственного и местного органа власти? Не разочаруем ли мы такой ответственностью, господа единороссы, принимаемых в состав нашей страны жителей Крыма? Спасибо.

Медицина на грани. Врачи в регионах массово бегут из профессии

http://www.aif.ru

Местные власти после многодневной голодовки и шумихи в СМИ были вынуждены пойти на повышение зарплаты медикам уфимской «скорой». И в то же время с грубыми нарушениями закона внесли поправку в коллективный договор, суть которой - право главврача по своему усмотрению снижать доплату за ночные дежурства до 20 %. То есть недоплаты будут уже как бы законными. Комиссия чиновников, снаряжённая спешно в Уфу после первой акции протеста, с врачами встречаться не стала. Проверка, видимо, ограничилась изучением отчётов, где всё намного красивее, чем в жизни. И даже зарплаты медиков якобы такие, что большинству граждан и не снились... Стоило ли ехать в такую даль из-за бумажек?  

 

Лукавые цифры

«Врачи вынуждены брать и 1,5 и 2 ставки и работать чуть ли не сутками, чтобы не влачить нищенское существование, - говорит Андрей Коновал, оргсекретарь независимого профсоюза медиков «Действие». - То, что медики не выдерживают запредельных нагрузок (с начала года в Уфе 200 медиков уволились со «скорой»), никого не волнует. Работодателю выгоднее не принимать на свободные вакансии, а, сохраняя низкую зарплату, заставить сотрудников выполнять двойной объём работы. В итоге средние цифры получаются высокие».  

«Высокая зарплата врача при низких ставках говорит лишь о том, что мы оказываем некачественную помощь, - поделился с «АиФ» Дмитрий Петровский, хирург-онколог Ярославской областной онкологической больницы. - Скажем, мне, врачу высшей категории, доктору наук, с максимальным стажем, чтобы заработать 33 тыс., надо принимать в день 56 больных и уделить каждому не 20 минут, как положено, а 7-8. Запись в карточку - 4 минуты, на осмотр, беседу с пациентом остаётся 3 минуты. За это время поставить правильный диагноз нереально. Начинающий врач у нас не может получать больше 12-14 тысяч. Как на них прожить? Административные штаты раздуты. В больнице, наверное, бухгалтеров, экономистов и юристов больше, чем в крупной коммерческой фирме. Не секрет, что у наших главных руководителей максимальные зарплаты - 150-200 тыс. руб. в месяц».

Ирина Назарова:

 

Нерентабельные

На Камчатке чуть ли не каждую неделю гибнут младенцы и роженицы в роддомах. По официальным данным, в одном из районов младенческая смертность превышает нормы в 7 раз! Спасать детей и женщин там элементарно некому. «У нас один врач на 35 рожениц! А все молчат!» - возмущается Ольга Ванчикова, главный акушер-гинеколог края. Когда матери, потерявшие детей, решились выйти на митинг, чиновники горздрава попросили не митинговать и обещали разобраться. А пока разбирается прокуратура - с тем, что приёма офтальмолога (1 на всю детскую краевую больницу) и невролога малышам приходится ждать 7-8 месяцев! Сколько ещё детей и матерей должны погибнуть или потерять здоровье, чтобы они наконец разобрались?

Чиновники разобрались пока с одним: всё, что нерентабельно, нужно сократить - койки в стационарах, небольшие роддома, выезды «скорой» к бомжам и старикам... «Во всём мире медпомощь стараются приближать к месту жительства людей, у нас - удаляют, концентрируя всё лучшее в крупных медцентрах. А они недоступны больным, туда надо ехать... Сверху дают установки, сколько врачи должны заработать на платных услугах и оказывая помощь по полису - за неё больнице платят теперь из фонда ОМС, - говоритПавел Воробьёв, профессор. - Дикая логика. Чтобы больше заработать, «скорая» должна выполнить больше вызовов - значит, больше людей должны недолечить в больницах и поликлиниках. Гуманная сущность медицины исчезает. Врачи в регионах массово бегут из профессии. Тех, кто решится идти против системы, даже просто иметь своё мнение, неминуемо ждут репрессии. Протестовать хватает сил у единиц. Кто-то недавно обвинил врачей в трусости - мол, они не борются за свои права. В этом-то и дело: врачи привыкли бороться за права и здоровье других, откладывая свои проблемы на потом. В медицине наступил беспредел: от боли люди пускают себе пулю в лоб, молодые умирают от воспаления лёгких, потому что им отказывают в госпитализации. Это уничтожение населения страны «цивилизованными» методами, руками медиков. Стоит задуматься над происходящим. Бастующие врачи, голодающие врачи, врачи, увольняющиеся в знак протеста, - такого не было в нашей истории».

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.
CAPTCHA
This question is for testing whether you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.