ТОЛЬКО ДЛЯ ИЗБРАННЫХ. Чиновники признали нынешнюю оптимизацию губительной… для своего здоровья. Путин подписал проект поправок в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», выводящие чиновников за скобки одноканального финансирования

ТОЛЬКО ДЛЯ ИЗБРАННЫХ

Чиновники признали нынешнюю оптимизацию губительной… для своего здоровья

Мария ПАНОВА

http://gazeta-pravda.ru/

Лицемерие властей, льющих нам в уши елей о райских кущах, которые будто бы нас ожидают после оптимизации здравоохранения, вдребезги разбивается об их собственную законотворческую деятельность. Владимир Путин подписал проект поправок в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которые выводят чиновников за скобки одноканального финансирования.

ЭТО ДЛЯ НАС, простых граждан России, была придумана «эффективная оптимизация» здравоохранения, в результате которой наше лечение будет финансироваться одноканально — через Фонд ОМС. А тем временем сами чиновники такой одноканальности почему-то явно не желают и предусмотрели для лечения себя любимых ещё и бюджетные деньги. Ранее медицинская помощь на особых условиях могла оказываться только жителям закрытых административно-территориальных образований и сотрудникам вредных производств. Сегодня к ним приравниваются и госслужащие — лица, занимающие государственные должности Российской Федерации, и лица, замещающие отдельные должности федеральной государственной гражданской службы. Кроме того, в документе, в перечне счастливчиков, указаны ещё и «иные лица». Что это за таинственные «лица», остаётся только догадываться. Может быть, родственники госслужащих, может быть, работники госкорпораций, может быть, певцы, актёры, спортсмены? В любом случае в число VIP-пациентов точно не попадут ни пенсионеры, ни рабочие, ни учителя, ни сами врачи.

Появление этого постыдного документа объясняется просто. Уже с 1 января, когда все медучреждения обязаны перейти на финансирование только по ОМС, использование бюджетных средств на медицину стало невозможным. Между тем на средства обязательного медстрахования сегодня не по карману содержать даже обычные больницы, не говоря уж об отдельных палатах на одного больного с телевизором и всеми благами цивилизации, об импортных лекарствах и прочих медицинских «роскошествах». Ну не лечиться же нашим «слугам народа» в одной палате с этим самым народом? Вот и потребовалось выделение дополнительных средств на них из федерального бюджета.

Впрочем, только зелёная чиновничья поросль может прыгать от счастья, что ей выпала такая медицинская удача. Опытные потребители спецмедуслуг обращаются в свою ЦКБ, она же ФГБУ «ОБП» («Объединённая больница с поликлиникой») УД президента РФ, она же просто Кремлёвка, лишь в крайнем случае. Давно уже ходят упорные слухи, что в кремлёвские врачи можно попасть отнюдь не только благодаря своему профессионализму. В случае серьёзного заболевания некоторые занедужившие чиновники предпочитают даже обращаться к опытному врачу из простой больницы. Кремлёвку постоянно потрясают скандалы. Недавние страшные события, такие, как смерть в ЦКБ судьи Нагатинского райсуда Москвы Екатерины Чернявской от препарата, введённого врачом-рентгенологом, случай с певцом Данко, который по вине врачей чуть не потерял свою жену, и менее трагические, но весьма неприятные истории как-то не располагают наших руководителей спешить в эту медицинскую Мекку.

Люди «со стороны», обольщённые и обнадёженные названием, также наталкиваются на неожиданные неприятности.

— Не теряйте время и деньги, посещая эту поликлинику. Врачи хамят… — советует посетительница, как многие клюнувшая на приманку и выложившая немалую сумму.

ЦКБ лихо зарабатывает на пациентах «со стороны». И не только платными медуслугами. Вокруг больницы постоянно крутятся какие-то тёмные личности и сомнительные фирмы, предлагающие за нехилую сумму выступить посредником для госпитализации.

Понятно, что уважающему себя чиновнику, бесплатно потребляющему все кремлёвские медицинские блага, от подобного окружения некомфортно. Ещё совсем недавно для них был выход: наши начальники и их семьи ездили лечиться за границу. Сегодня для них эта возможность закрыта.

На самом-то деле мы все плывём на одном «Титанике». Глупо думать, что спасёшься, зарезервировав на тонущем корабле особую суперкаюту. Россия сегодня, согласно агентству «Блумберг», находится на 51-м месте в рейтинге эффективности систем здравоохранения (ниже Белоруссии и Азербайджана). Палата с ковровыми дорожками в ЦКБ и особое бюджетное финансирование если и помогут, то ненамного.

 

 

 

620000 ПАЦИЕНТОВ В МОСКВЕ ОСТАНУТСЯ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ



На одной из недавних пресс-конференций министр здравоохранения РФ В. Скворцова, отвечая на вопросы по поводу реформ в московском здравоохранении, заявила, что ничего страшного не происходит, просто врачам и горожанам плохо объяснили, в чём суть проводимых преобразований. Министру вторят профессора Высшей школы экономики С. Шишкин и И. Шейман, которые так прямо и заявляют: «Сокращение коечного фонда и числа больниц — это не столько средство экономии, сколько прежде всего способ повышения качества медицинской помощи». Мы попросили прокомментировать эти заявления председателя правления Ассоциации профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования доктора медицинских наук Гузель УЛУМБЕКОВУ.

СОГЛАСИТЕСЬ: это весьма своеобразный подход к повышению качества медицинской помощи. Его реализация привела к тому, что сегодня в структуре департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ) не хватает 23 тысяч коек. С учётом того, сколько больных за год лечатся на каждой койке, такой дефицит означает, что 620 тысяч пациентов, нуждающихся в госпитализации в 2015 году, не смогут получить гарантированную медицинскую помощь в стационарах.

Чтобы министру и профессорам было понятнее, поясним сложившуюся в Москве ситуацию. Численность населения Москвы составляет 12,1 млн. человек. Плюс почти 2 млн. человек — это приезжие из других регионов России и ближнего зарубежья. Ежегодно дополнительный поток поступающих по экстренной помощи в стационары ДЗМ из их числа cоставляет 340 тысяч человек.

В Москве на 2015 год территориальной программой государственных гарантий (ТПГГ) запланировано 0,182 случая госпитализаций на 1 человека в год. Это означает, что общий объём госпитализаций должен составить 2,2 млн. в год. Но с учётом дополнительного потока приезжих пациентов (0,34 млн.) всего в стационарах столицы необходимо пролечить 2,54 млн. человек.

Кроме больниц регионального подчинения, в Москве также есть федеральные (16 тыс. коек) и ведомственные (8 тыс. коек) стационары. Правда, действуют в них, без учёта коек на ремонте, лишь 22,8 тыс. коек. С учётом того, что в 2013 году в среднем на «федеральной койке» пациент лежал 12,5 дня и, вероятно, столько же в ведомственных клиниках, за год в федеральные и ведомственные больницы всего смогут попасть на лечение 0,532 млн. человек. И только 60% из них, или 0,32 млн., — москвичи по программе госгарантий.

В Москве в структуре ДЗМ после всех проведённых в 2014 году сокращений осталось менее 59 тыс. действующих коек. За год здесь может быть пролечено 1,6 млн. пациентов (из расчёта 11,7 койко-дня — средней длительности пребывания пациента на койке, установленной ТПГГ на 2015 год).

И если сложить две цифры — 0,32 млн. и 1,6 млн., то получим итоговое число пациентов, которые смогут получить лечение в Москве в 2015 году: 1,92 млн. человек. Всего же, как мы помним, необходимо пролечить 2,54 млн. человек. Таким образом, 620 тысяч нуждающихся не смогут получить бесплатное стационарное лечение в Москве в 2015 году. Далее расчёты показывают, что дефицит коек в Москве в настоящее время составляет 23 тысячи.

ЛЮБИТЕЛИ всякого рода «инноваций» и «оптимизаций» могут предложить увеличить интенсивность работы койки или сократить длительность пребывания в больнице, скажем, до 5 дней. Этого делать категорически нельзя. Состояние многих пациентов, которые выписываются ранее 7 дней, требует наблюдения врачей в первичном звене здравоохранения (то есть в поликлиниках. — А.Д.), а в Москве этих врачей сегодня огромный дефицит (их в 1,6 раза меньше, чем требуется: 4,7 тыс. вместо 7,4 тыс.). Так что дополнительную нагрузку по наблюдению за «досрочно выпущенными» из больниц пациентами взять просто некому.

Некоторые скажут, что можно было бы освободить койку путём перевода части пациентов на койки реабилитации, паллиативные, койки сестринского ухода или, например, в системе социальных учреждений. Однако и это невыполнимо, так как коек реабилитации в Москве в 2,8 раза меньше, чем в «старых» странах ЕС (соответственно — 0,18 и 0,51 на 1 тыс. населения), сестринских и паллиативных (облегчение страданий безнадёжно больных) коек вместе взятых в 6 раз меньше (соответственно — 0,07 и 0,42 на 1 тыс. населения), а в социальных учреждениях — в 6,6 раза меньше (соответственно — 1,34 и 8,9 на 1 тыс. населения). И, наконец, занятость койки в году более 310 дней грозит ростом инфекционных осложнений.

Трудно даже предположить, что подвигло федерального министра и профессоров из ВШЭ при таком удручающем состоянии здравоохранения в Москве искать всё новые оправдания деструктивным реформам.

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.
CAPTCHA
This question is for testing whether you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.